診断書など文書作成依頼について
診断書・証明書等の文書作成依頼は、1階「1文書受付」にて承ります。
診察券、今回依頼される診断書の原本をお持ちになって窓口にお越しください。
- ※本人以外がご依頼の場合、身分証の提示をお願いしております。
- ※作成期間は2～3週間程度頂いております。
- ※一旦依頼を受けた文書に対しての追記やキャンセルはお受け出来ませんのでご了承ください。
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1階
文書作成料金表
| 文書区分 | 文書料（税込） |
|---|---|
| 保険会社用診断書 | 4,400円 |
| 普通診断書 | 2,200円 |
| 普通診断書 （交通事故用） |
2,200円 |
| 休業証明書 | 2,200円 |
| 医療費証明書 | 1,650円 |
| 施設入所前診断書 | 4,400円 |
| 文書区分 | 文書料（税込） |
|---|---|
| 身体障害者診断書・意見書 | 5,500円 |
| 後遺障害診断書 | 5,500円 |
| 年金診断書 | 5,500円 |
| 手術・放射線診療 報酬点数確認書 |
2,200円 |
| 臨床調査個人票 | 3,300円 |
その他の文書料金につきましては、1階「1文書受付」にてご確認ください。
文書料金のお支払い
受付終了後、金額等についてお伝えします。
前払いになりますので自動精算機でお支払いをお願いいたします。
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1階
完成後の受け取りについて
依頼時に「窓口受け取り」、「郵送受け取り」をお選び頂けます。
窓口で受け取りの場合
お渡しの準備が出来ましたら、依頼時のご連絡先に電話にてご連絡いたします。
文書引換券と診察券をお持ちになってお越しください。
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1階
| お渡し時間 | 場所 |
|---|---|
| 外来診療日 8時30分～ 17時30分 |
1階 「1文書受付」 |
| 外来診療日 17時30分～ 22時00分 |
救急外来 （ERトヨタ）受付 |
- ※上記以外の時間と休診日はお渡しできません。
- ※保管期間は受付日より1年間とさせて頂きます。（以降破棄）
郵送での受け取りの場合
文書依頼時にご記入して頂く封筒の住所に直接郵送いたします。
出来次第郵送しますので、電話連絡はいたしません。
-
※郵送手数料（税込）
普通郵便
定型郵便：150円 定型外郵便：200円
簡易書留
上記金額+350円
お問い合わせ先
ご不明な点等ありましたらお問い合わせください
| 電話番号 | 1階 「1文書受付」 0565-24-7305 |
|---|---|
| お問い合わせ時間 | 外来診療日 10時00分～16時00分 |
